يسأل المريض عن عودة الفتق الإربي بعد العملية، سنجيب عن هذا في مقالنا عن عملية إصلاح الفتق الإربي ونوضح أسباب عودة الفتق مرة أخرى .

ما هو الفتق الإربي؟

الفتق الإربي هو ورم يحدث تحت الجلد عندما تبرز أعضاء مثل الأمعاء الدقيقة والدهون المعوية في البطن من المناطق الضعيفة في جدار البطن. مع الإجهاد والسعال والعطس، يزداد الضغط داخل البطن، ويصبح الفتق مرئيًا في المنطقة الإربية. إذا لم يتم علاج الفتق الإربي، فإنه يستمر في التوسع والانتفاخ. 

 يمكن أن يحدث في أي وقت من الطفولة إلى البلوغ.يحدث التورم عادةً عند الضغط على الفخذ بسبب إجهاد الأمعاء والرفع والدفع، ويختفي عند الاستلقاء والراحة. نسبة حدوث الفتق الإربي أكثر في الرجال مقارنة بالنساء.

هناك أنواع للفتق الإربي وهذه هي أكثر الأنواع شيوعا: 

• الفتق الإربي المباشر: ينشأ مباشرة من جدار البطن، ويظهر في الأعمار المتقدمة نتيجة لضعف العضلات. يظهر عادةً مع الوقوف أو الحركات التي تزيد الضغط داخل البطن. يمكن أن يتطور إلى كيس الصفن في حالة إهمال العلاج. 
• الفتق الإربي غير المباشر: هو أكثر أنواع الفتق الإربي شيوعًا، يخرج الفتق من القناة الأربية. وهو عند الرجال أكثر من النساء. يمكن أن يحدث الفتق الإربي غير المباشر في جميع الفئات العمرية.وهو موجود أكثر في الأطفال حديثي الولادة.
• فتق فخذي: هو أكثر أنواع الفتق الإربي شيوعًا عند النساء، ويحدث نتيجة الإنجاب المتكرر أو المجهود البدني. يظهر في الأوردة الرئيسية الموجودة في منطقة الفخذ ويستمر نحو الساق.

ما هي أسباب الإصابة بالفتق الإربي؟ 

عادة ما تكون العضلات مشدودة بما يكفي لتثبيت الأمعاء والأعضاء الأخرى في مكانها، ولكن أحيانًا وجود أي نقطة ضعيفة يمكن أن تتسبب في انتفاخ بعض الأعضاء الداخلية أو الأنسجة خارج العضلة (فتق).

وهذه أهم أسباب الإصابة بالفتق الإربي وتشمل:

• رفع الأحمال الثقيلة. 
• التدخين.
• الإمساك المزمن.
•  البروستاتا.
•  السعال المزمن.
• أمراض الرئة المزمنة.
• الأورام داخل البطن.
• الحمل المتعدد والمتكرر.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
• غسيل الكلى البريتوني
• التحويلة البطينية الصفاقية

 

على الرغم من أنه ليس من الممكن دائمًا منع تكوين الفتق، إلا أن التدابير المريحة مثل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وتجنب الإجهاد المفرط، والإقلاع عن التدخين، وعلاج الأمراض مثل السعال قبل أن تصبح مزمنة يمكن أن تقلل من مخاطر تشكيل الفتاق. 

ما هي أعراض الفتق الأربي؟ 

في الغالب لا تكون هناك أعراض كثيرة للفتق الاربي، وتكون الأعراض على الأغلب هي التورم في المنطقة الأربية. وفي بعض الحالات قد يلاحظ الآتي:

• تورم في الفخذ يظهر عند الوقوف منتصبا ويختفي عند الاستلقاء.
• حرقان وألم في النتوء.
• الشعور بالألم وانتفاخ حول الخصية.
• ألم في الفخذ عند السعال، الانحناء، الإجهاد، رفع الأشياء الثقيلة.
• ضعف وثقل وضغط وشعور بالامتلاء في الفخذ.

أعراض الفتق المختنق

• الغثيان والقيء.
• يتحول الورم إلى اللون الأحمر.
• الإمساك وعدم القدرة على إخراج الغازات.
• فرط الحساسية والاحمرار في منطقة الانتفاخ.
• ألم مفاجئ يتفاقم في وقت قصير.
• الحمى وسرعة ضربات القلب.

مخاطر الفتق الإربي 

في حالة الإهمال لعلاج الفتق الإربي قد تحدث الكثير من المضاعفات وهي:

• الضغط على الأنسجة المحيطة: قد يمتد الفتق الكبير لدى الرجال إلى كيس الصفن بمرور الوقت يسبب الألم والتورم.
• الفتق الإربي المحبوس: في هذه الحالة إذا تعذر دفعه للخلف، فمن الممكن أن ينحصر ويسد الأمعاء.
• الفتق الإربي المختنق: يمكن للفتق المحاصر خارج جدار البطن أن يعيق الدورة الدموية إذا تُرك دون علاج. يمنع تدفق الدم إلى الأنسجة المحاصرة ويتسبب في اختناق الأمعاء. ويتطور الأمر للشعور بالألم الشديد والغثيان والقيء والعدوى. وهذه حالة خطيرة للغاية، إذا لم يتم إجراء عملية جراحية على الفور، فقد تؤدي إلى موت أنسجة الأمعاء المصابة. إذا تحول التورم إلى اللون الأحمر أو الأرجواني، فيجب إزالة هذا الجزء من الأمعاء فورا.

كيف يتم تشخيص الفتق الإربي؟

يمكن عادة تشخيص الفتق الإربي من خلال الفحص البدني لدى. بعد أخذ التاريخ الطبي الشامل، قد يطلب الطبيب من المريض( الوقوف، والسعال، عمل مجهود شاق) وذلك للتحقق مما إذا كان بإمكانه دفع الفتق إلى الوراء بتدليك لطيف في الموضع المناسب. إذا لم يكن هناك تورم في المنطقة، فقد يتم طلب اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية للبطن والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي. 

علاج الفتق الأربي

يتم علاج الفتق عن طريق الجراحة، وهذه طرق مختلفة لإتمام العمليات الخاصة بالفتق الإربي:

جراحة الفتق الإربي

عادةً ما تكون جراحة الفتق الإربي، المسماة رأب الفتق، إجراءً روتينيًا مع مخاطر ومضاعفات قليلة. يختلف وقت الشفاء حسب حجم الفتق والتقنية المستخدمة وعمر المريض وحالته الصحية. الهدف من الجراحة هو إعادة أنسجة البطن الداخلية إلى تجويف البطن وإصلاح عيب جدار البطن.

يمكن إصلاح الفتق بطريقتين (فتح وتنظير البطن). كلتا الطريقتين لها مزايا وعيوب. أي طريقة مناسبة أم لا تعتمد على تفضيل الجراح وتشخيصه. قد تكون هناك حاجة لبضعة أسابيع من العلاج الدوائي للألم الذي قد يحدث بعد كلتا العمليتين.قد يطلب عدم الحركة لمدة أسبوع أو أكثر بعد العملية.

جراحة الفتق المفتوحة

في هذه العملية الجراحية يتم عمل شق كبير في الفخذ، ويقوم دكتور العملية بدفع الفتق إلى البطن لإعادة بناء جدار البطن، وتقوية جدار العضلات باستخدام الشبكة والخيوط الصناعية. يمكن إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام.

جراحة الفتق الأربي بالمنظار 

يتم استخدام المنظار بهذه العملية، حيث يقوم الجراح بإدخال منظار البطن (أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة) في أسفل البطن. يقوم الطبيب بإصلاح الفتق عن طريق تركيب شبكة صناعية من خلال عدة شقوق صغيرة في أسفل البطن. تسمح الصور التي يرسلها منظار البطن إلى الشاشة للجراح برؤية الفتق والأنسجة المحيطة به عن كثب. تقل احتمالية الشعور بالألم وفقدان الدم والعدوى والمضاعفات. فترة تعافي المريض بعد العملية أسرع بكثير.

عودة الفتق الإربي بعد العملية

في الأطفال نادرا ما يعود الفتق الاربي بعد إصلاحها أما في الكبار فاحتمالات العودة مرة أخرى للفتق واردة، ويعتمد ذلك على طريقة التعامل مع الجرح بعد العملية بشكل صحيح. لذلك يجب اختيار الدكتور الذي سيقوم بالعملية بعناية حتى نضمن التدخل الجراحي السليم.

 

بعد كل إصلاح للفتق الإربي، قد يتكرر المرض اعتمادًا على حالة الشخص والتقنية الجراحية التي استخدمت. والعوامل التي تسهل احتمال التكرار في المستقبل تتضمن:

•  عدوى الجروح 
• التمارين الرياضية المبكرة
•  السعال المزمن والإمساك المزمن 
• مرض السكري والسمنة المفرطة.

نصائح بعد عملية الفتق الاربي

من خلال الاقتراحات التالية، من الممكن تقليل مخاطر حدوث وعودة فتق البطن مرة أخرى عن طريق تقليل الحمل على عضلات وأنسجة البطن.

• الحفاظ على وزن صحي.
• اختر الأطعمة الغنية بالألياف لتجنب الإمساك.
• لا ترفع أشياء ثقيلة حتى لا تجهد الأمعاء.
• الإقلاع عن التدخين يتسبب التدخين في إضعاف النسيج الضام.

كم يستمر الألم بعد عملية الفتق الإربي؟

يمكن لمعظم الأشخاص الخروج من المستشفى والعودة إلى المنزل في نفس اليوم أو اليوم التالي. في غضون أسبوع لأسبوعين يمكنهم العودة إلى العمل. بينما يمكن القيام بالأعمال اليومية في غضون أيام قليلة، يُسمح بالتمارين الخفيفة بعد الأسبوع الثاني. عادة ما تكون الرياضة أو التمارين الثقيلة غير مريحة في الشهر الأول. 

 

وأخيرا، لابد للمريض من أخذ فترة نقاهة بعد عملية الفتق وأخد وقت كافي للتعافي التام، لتجنب تكرار رجوع وحدوث الفتق مرة أخرى.